【景昱-神经科学专栏】丨多图详解美国的DBS脑深部电刺激术治疗帕金森
今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第七十期，由中南大学湘雅二医院周倩主治医师带来的“多图详解美国的DBS脑深部电刺激术治疗帕金森”，内容精彩，欢迎阅读。
周倩，中南大学湘雅二医院神经外科，主治医师，医学博士。曾先后在美国罗兰·里根医院学习，并在欧洲赫尔辛基中心医院实习，现就职于湘雅二医院，主攻功能神经外科，包括：帕金森、肌张力障碍等功能神经外科的治疗。工作期间发表本专业论文30余篇，其中SCI 8篇，主持及参与国家级课题多项，拥有国际发明专利1项，国内发明专利2项，多次获得中南大学医疗新技术成果奖，并获得湖南省科技进步奖二等奖等。
帕金森最痛苦的地方就是患者大脑是清楚的，但是身体不受自己控制，这些患者往往还会伴有抑郁、失眠、焦虑等一些症状。患者初期服用美多芭等药物效果不错，可是过了5年、10年以后，药物需要的剂量越来越大，起效时间越来越短，如果有条件的话，早期接受手术的评估，仍不失为一个比较好的选择。
DBS手术是一个要求非常精准的手术，术中需要正好定位到相对应的大脑核团。在美国的时候美国的医师更多的选择GPI核团，国内选择STN核团的更多。
患者入院后，需要做相应的术前检查和术前各项评估。在手术前一天需要做头颅磁共振检查，以便根据影像学检查结果制定相应的手术导航计划。
手术当天给患者安装好头架后做CT检查。
患者进入手术室后，消毒铺单，并安装立体定向Leksell头架。通过头架可以精确的把电极植入大脑的靶点位置。
切开头皮、钻一个硬币大小的孔。术中使用微电极记录系统，记录不同核团的放电情况。
在此手术过程中患者是清醒的，神经电生理及神经内科大夫会配合，观察病人上肢下肢震颤、肌张力及运动的灵活性的改善情况，嘱患者做“对指”“蹬车”等动作，并询问患者是否出现肢体麻木，复视等副反应。
整个手术，我们通过术前计划系统、术中微电极记录、患者术中的症状缓解和植入后复查的影像学资料，4个方面保证电极精确的植入在相应的核团上。
同样过程再植入对侧的电极，这样大脑部分的手术就完成了。
接下来是建立皮下隧道、连接延长线及安置脉冲刺激器IPG，IPG可以发出不同电压、脉宽、频率的电刺激，通过导线传到大脑的核团，改善患者的运动功能。每个患者都会有自己个体化的参数。
完成了DBS手术对帕金森患者的治疗来说只是完成了第一步，后期的程控、随访也是很重要的步骤。是否能够达到良好的效果需要多方面综合治疗，患者术后的康复运动也是其中一个因素。
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